Home » ביטוח לאומי » אובדן כושר עבודה – נכות כללית

אובדן כושר עבודה – נכות כללית

  • תאריך: 21.05.2014
  • ניכתב ע"י:  
  • סגור לתגובות על אובדן כושר עבודה – נכות כללית
  • כושר העבודה שלך נפגע?
  • נפגעת? סובל מנכות קשה?
  • רוצה לדעת מה הסכומים שמגיעים לך בגין אובדן כושר עבודה?

 

במידה וכושר העבודה שלך נפגע, אתה עשוי להיות זכאי לקצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי. עו"ד דין טל מור מתמחה בהגשת תביעות בגין אובדן כושר עבודה, כולל ליווי מלא בתהליך. צור עמנו קשר לפרטים נוספים ובדיקת זכאות!

 

במידה שכושר העבודה שלך נפגע אתה עשוי להיות זכאי לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי (יש להגיש תביעת אובדן כושר עבודה). קצבת נכות כללית משולמת לצורך הבטחת קיום מינימאלי למי שעקב בעיותיו הרפואיות נפגע כושר עבודתו. הקצבה מיועדת לפצות על אובדן כושר לתפקד בגלל הבעיות הרפואיות ולא על עצם קיום הבעיות הרפואיות לכשעצמן.

 

 >> מה עושים מיד אחרי תאונת עבודה? לחץ כאן

>> כמה כסף אפשר לקבל מהביטוח הלאומי? לחץ כאן לחישוב

 

אובדן כושר עבודה – למי מיועדת הקצבה? 

הקצבה מיועדת לאדם מגיל 18 ועד גיל פרישה, שהינו 67 לגברים ו-62 לנשים, אשר בפועל נפגע כושר עבודתו, קרי אין לו הכנסה בפועל מעבודה או שהכנסתו אינה עולה על 45% מהשכר הממוצע במשק (4,167 שח נכון לשנת 2015) או 60% מהשכר הממוצע במשק (5,556 ₪ נכון לשנת 2015) למי שמוגדר כ"נכה קשה" – מי שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 70% לפחות או בשיעור של 40% לפחות על פי סעיף 33 או 91 ברשימת הליקויים.

 

אובדן כושר עבודה - נכות כלליתמהם התנאים לקבלת הקצבה?

לצורך קבלת קצבת הנכות על המבוטח לעמוד בשני תנאים מצטברים. הראשון הוא שיעור נכות רפואית והשני הוא דרגת אי כושר. בשלב הרפואי על המבוטח לעבור סף רפואי של 60% נכות או 40% כאשר בגין אחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות. על מי שמוגדרת כעקרת בית יש לעבור סף רפואי של 50%. רק אם עמד המבוטח בתנאי הראשון של שיעור נכות רפואית מתאים, יעבור לבדיקת אי כושר. מבוטח אשר שיעור נכותו המשוקללת אינו מגיע לסף זה, אינו עובר את מבחן הנכות הרפואית ולכן תדחה תביעתו לנכות כללית כבר בשלב זה.

הנכות הרפואית הנה משוקללת ולא מצטברת והיא נקבעת על ידי רופא לפי חוק המוסד לביטוח לאומי ותקנותיו.

 

מהו חישוב משוקלל?

חישוב משוקלל משמעו שחישוב אחוזי נכות רפואית עקב מספר מחלות נעשה במצטבר ולא מדובר בסכימה מתמטית פשוטה, כלומר יש לראות את בריאותו של אדם כ-100% כך שבדרך חישוב זו מופחת שיעור הנכות הראשון מהשלם (מה-100%) ואחר כך שיעור ה"בריאות" שנותר הופך להיות לכאורה ה-100% ממנו מורידים את הנכות הבאה וכן הלאה.

 

מה נבדק בשלב אי הכושר?

אובדן כושר עבודה – בשלב אי הכושר נבדק אם עקב הליקויים הרפואיים המבוטח איבד את כושרו לעבוד לחלוטין או חלקית ולעקרת בית את כושרה לתפקד במשק הבית. ייתכן שמבוטח אשר עבר את הסף הרפואי, לא יזכה בגמלת נכות מאחר שלא איבד 50% מכושרו להשתכר ולכן לא עמד בתנאי המבחן השני.

 

מתי תיבדק אישה כעקרת בית?

אישה תיבדק כעקרת בית אם היא לא עומדת באחד מהתנאים הבאים: 24 חודשי עבודה פזורים או לחילופין שנת עבודה רצופה ב-4 השנים האחרונות מיום הגשת התביעה.

 

מהו גובה הקצבה?

נכון לשנת 2015 קצבה מלאה ליחיד הינה בשיעור של 2,342 ₪, לה עשויה להתווסף קצבה חודשית נוספת, בהתאם לאחוזים הרפואיים, שנעה בין 252 ₪ ל- 372 ₪. קצבה חלקית נעה בין 1,405 ₪ ל-1,733 ₪ בהתאם לאחוזי אובדן הכושר.

על קצבת הנכות ניתן לקבל תוספת תלויים, במידה ואין למבוטח הכנסות נוספות שלא מעבודה, בשיעור של 50% עבור בת/בן זוג, אם הכנסתו נמוכה מ-57% מהשכר הממוצע במשק, ו-40% עבור ילד עד גיל 18, כולל צבא, עד 2 ילדים.

בנוסף לקצבה עצמה, מי שזכאי לקצבה מלאה עשוי להיות זכאי להטבות נוספות מחברת "בזק", מנהל מקרקעי ישראל, רשות המים, קופת חולים, משרד האוצר, משרד הבינוי והשיכון, משרד התחבורה, והרשויות המקומיות.


>> יש לנו המון סיפורי הצלחה – לחץ כאן לצפייה


אובדן כושר עבודה – מתי ידון הביטוח הלאומי בתביעה?

המוסד לביטוח לאומי ידון בתביעה לקצבת נכות רק משחלפו 90 ימים מן היום בו נפגע כושר ההשתכרות של המבוטח והכנסתו צומצמה לסכומים המפורטים לעיל, אלא אם מדובר במבוטחים בעלי מוגבלויות קשות שייבדקו ב"מסלול הירוק". ואולם אם ביום ה-91 מקבל המבוטח דמי מחלה ממעסיקו או מקופת גמל, תתחיל זכותו לקצבת נכות רק בתום פרק הזמן שבעדו שולמו לו דמי מחלה. מועד תחילת אי הכושר המוקדם האפשרי הוא 15 חודשים לפני הגשת התביעה.

לא ניתן לקבל עבור אותה תקופה קצבת נכות כללית וקצבת נכות מעבודה ו/או שאירים אלא רק את הקצבה הגבוהה שבניהם.

 

האם קיימות זכויות נוספות?

שירותים מיוחדיםנכים רבים אינם מודעים לעובדה שבנוסף לקצבת נכות כללית שהם מקבלים מביטוח לאומי הם יכולים לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים עבור העזרה לה הם זקוקים בפעולות היום-יום, כך שניתן לקבל את שתי הקצבאות במקביל. אדם המקבל קצבת נכות כללית ייבדק לצורך תביעה לקצבת שירותים מיוחדים במידה שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות לעניין שירותים מיוחדים.

ניידות – אנשים בעלי ליקויים ברגליים המגבילים אותם בניידות ואשר נמצאים ברשימת הליקויים המוגדרת זכאים לגמלת ניידות המעניקה להם הטבות שונות, כגון: תג נכה, פטור מאגרת רישוי, קצבת חודשית, הלוואה עומדת (הנחה ממיסים ברכישת רכב חדש), הלוואה למימון אביזרים לרכב במידת הצורך ועוד. הטבות אלו ניתנות לצורך השתתפות בהוצאות ניידות וכן על מנת לסייע למוגבלים בניידות להשתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים, בין שיש ברשותם ובבעלותם רכב ובין שאין ברשותם.

מניסיוני אנשים רבים נוטים להתבלבל ולהתייאש מהבירוקרטיה הכרוכה בהליך ולכן לוותר על זכויותיהם או לחילופין לטפל לבד בצורה לא מספיק מקצועית ולא לקבל את הזכויות המגיעות להם. אני ממליץ לפנות לעו"ד בעל ניסיון רב בתחום על מנת שזה יבדוק את סיכויי התביעה, ייעץ וילווה את החולה ובני משפחתו לאורך התהליך כולו עד למימוש זכויותיו הרפואיות וקבלת הקצבה לה הוא זכאי.

 

>> קרתה לך תאונת עבודה? אלו הדברים שעליך לבצע בשלב ראשון (לחץ כאן)

 

מעבר למאמר הבאפטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות ›